Ускоренная реабилитация после операции (ERAS) в торакальной хирургии

Здесь приведены новые рекомендации по ускоренной реабилитации после операции (ERAS), однако способ их реализации в вашем учреждении неизвестен.

surgeons discussing in the OR

Проводники инициативы — торакальные хирурги. Опираясь на полученные данные и опыт, они разрабатывают передовые методики и протоколы. Они продолжают заниматься пациентами и контролируют их состояние.

Сегодня у нас есть новые рекомендации по ERAS (ускоренной реабилитации после операции), 1 но порядок применения этого руководства в конкретном учреждении не всегда ясен. Рассмотрим возможные сценарии.

  • Сценарий 1. Проводник инициативы — администрация. Администраторы предлагают свою трактовку ERAS и определяют обязательные процессы и протоколы для пациентов, которые восстанавливаются после операции на грудной клетке.
  • Сценарий 2. Проводники инициативы — медработники. Медработники определяют процедуры восстановления пациентов (и результаты реабилитации) и разрабатывают рекомендации для остальных членов медбригады.
  • Сценарий 3. Проводники инициативы — торакальные хирурги. Опираясь на полученные данные и опыт, они разрабатывают передовые методики и протоколы. Они продолжают заниматься пациентами и контролируют их состояние.

История ERAS

Впервые подход ERAS, или «быстрое восстановление после операции», был разработан и внедрен в колоректальной хирургии. Впоследствии эти принципы нашли применение в ортопедической, сосудистой, кардиохирургии и, наконец, в торакальной хирургии. Узнайте больше о том, что представляют собой Рекомендации Общества ERAS® и какие значимые преимущества они могут обеспечить в вашей практике.2

Новые протоколы в торакальной хирургии могут привести к серьезным изменениям в вашем учреждении. Лучшая стратегия, которая позволит создать оптимальные условия для пациентов и вашей практики, — сценарий 3. Возглавив инициативу, вы обеспечите себе максимальный контроль над процессом лечения и восстановления пациентов.

Успех за пределами операционной

Включение периоперационного ведения в общую программу хирургии обеспечит высочайшую эффективность лечения. 

Включение периоперационного ведения в общую программу хирургии обеспечит высочайшую эффективность лечения. Узнайте, почему набор процедур до и после хирургической операции нередко важнее, чем сама операция.3

Если у вас есть пациенты, которые нуждаются во внешней аспирации, обратите внимание на четыре основные рекомендации по периоперационному сбору жидкости. Они помогут контролировать реабилитацию и обеспечивать самый передовой уход.1

 

1. Используйте один дренаж грудной клетки (не два).

Несмотря на отсутствие данных о том, что применение только одного дренажа влияет на эффективность дренажа или продолжительность госпитализации, эта мера помогает ускорить восстановление подвижности и ослабить боль после операции.3 Включите ее в протокол, чтобы оставаться на передовых позициях в сфере ухода.

2. Установите порог удаления дренажа на уровне 450 мл в день.

Во многих учреждениях дренаж удаляют по достижении показателя 250 мл в день. Но данные исследований свидетельствуют об отсутствии клинических различий между порогами ≤ 450 и 250 мл в день.3,4

Порог в 450 мл в день позволяет ускорить выписку пациентов после операции на органах грудной клетки без ущерба для качества.4

3. Для ускоренного восстановления подвижности пациента используйте портативную систему дренажа.

Протоколы ERAS помогают предотвратить возникновение осложнений и улучшить показатели досрочной выписки.

Протоколы ERAS, предусматривающие раннее восстановление подвижности, позволяют получить следующие результаты:3

  • снижение вероятности осложнений (с 35 до 6,6 %)
  • увеличение показателей досрочной выписки

Раннее восстановление подвижности пациентов помогает предотвратить возникновение многих проблем и оптимизировать реабилитацию. Для этого важно применять соответствующие стратегии — например, использовать портативные, легкие и (или) перезаряжаемые дренажные системы.

4. Используйте цифровую систему дренажа.

Цифровые системы дренажа, такие как Thopaz+, облегчают работу медперсонала и повышают точность процедуры.

Согласно новым протоколам ERAS, стандартная практика оценки заполнения дренажной емкости «на глаз» недостаточно эффективна.4 Для соблюдения установленных порогов дренажа необходимы точные измерения.

Цифровые системы дренажа, такие как Thopaz+, облегчают работу медперсонала и повышают точность процедуры. Кроме того, цифровая система позволяет улучшить отслеживание, контроль реабилитации и общее соблюдение предписанного режима.

Простые шаги для повышения эффективности

Успешная хирургическая операция начинается с успешной подготовки. Этот же принцип применим и к разработке рекомендаций по ускоренной реабилитации после операции.

Измените подход своего учреждения к новым протоколам — восстановление пациентов должно оставаться в зоне ответственности торакального хирурга.

Система Thopaz+ выводит дренаж грудной клетки на новый уровень лечения

patientcare_thopazplus_bed

Цифровая система дренажа грудной клетки и мониторинга Thopaz+

*Monitoring of fluid drainage, air leak and pressure
  • Thopaz+ уменьшает продолжительность использования дренажа и пребывания пациента в стационаре.
  • Повышает безопасность пациентов с дренажем грудной клетки.
  • Облегчает принятие клинических решений за счет непрерывного объективного мониторинга сброса воздуха и жидкости.
  • Повышает мобильность пациента.
  • По мнению медицинского персонала, система Thopaz+ является более удобной и простой в использовании, чем традиционные системы дренажа грудной клетки.
  • Дополнительная информация о безопасном контроле дренажа грудной клетки представлена в разделе «Часто задаваемые вопросы».

Другие пользователи, как и вы, считают эти ресурсы полезными

Начните подготовку к успешному внедрению ERAS с цифровыми системами дренажа

Ознакомьтесь с системой Thopaz+ прямо сейчас

References

1 Batchelor TJP, Rasburn NJ, Abdelnour-Berchtold E, et al. Guidelines for Enhanced Recovery After Lung Surgery: Recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). Eur J Cardiothorac Surg 2018;55(1):91–115.

2 Batchelor TJP, Ljungqvist O. A surgical perspective of ERAS guidelines in thoracic surgery. Curr Opin Anaesthesiol 2019;32(1):17–22.

3 Giménez-Milá M, Klein AA, Martinez G. Design and implementation of an enhanced recovery program in thoracic surgery. J Thorac Dis 2016;8(Suppl1):37–45.

4 Cerfolio RJ, Bryant AS. Results of a prospective algorithm to remove chest tubes after pulmonary resection with high output. J Thorac Cardio Surg 2008;135(2):269–73.

5 Elias KM, Stone AB, McGinigle K, et al. The reporting on ERAS compliance, outcomes, and elements research (RECOvER) checklist: a joint statement by the ERAS® and ERAS® USA societies. World J Surg 2018;43(1):1–8.