Терапия ран отрицательным давлением: как улучшить выполнение врачебных предписаний

Почему пациенты не соблюдают врачебные предписания

Прекращать соблюдение врачебных инструкций в переходный (или постэкстренный) период пациенты могут по ряду причин, таких как:^1–4

• недостаток обучения правильному использованию аппарата и вовлечения пациента в этот процесс;
• тревога пациента по поводу использования аппарата;
• чрезмерный уровень шума от аппарата;
• проблемы со сном;
• смущение или дискомфорт в связи с необходимостью использовать аппарат на работе или на глазах у других людей.

Как улучшить выполнение врачебных предписаний?

Медработники, ухаживающие за ранами, хорошо понимают возможные последствия неисполнения инструкций, включая нарушение процесса выздоровления и дорогостоящую повторную госпитализацию. Но пациенты могут и не знать об этом.

Чтобы помочь пациентам в соблюдении предписаний по терапии ран отрицательным давлением (NPWT) и обеспечить успешное закрытие и заживление ран, необходимо сосредоточиться на трех ключевых областях.

1. Оценка уровня знаний и обучение до выписки

Обучение правильному уходу за раной следует начинать одновременно с терапией ран отрицательным давлением в больнице и продолжать:^1,3

• в течение всего срока госпитализации;
• при выписке;
• в период переходного (или постэкстренного) ухода во время каждой перевязки, выполняемой медперсоналом.

Во время обычного ухода важно оценить, насколько пациенты и те, кто за ними ухаживает, понимают инструкции, после чего адаптировать меры по вовлечению пациента с учетом его потребностей. Хороший способ оценки состоит в том, чтобы провести инструктаж, а затем попросить пациентов и ухаживающих за ними лиц продемонстрировать, как они будут пользоваться аппаратом.^1,3

• Включите аппарат и используйте его надлежащим образом.
• Удерживайте аппарат на ране в течение установленного срока.
• При необходимости замените емкости и (или) повязки.
• Разберитесь, что означают различные предупредительные сигналы (звуковые и визуальные).
• Научитесь распознавать осложнения, такие как выраженное кровотечение, чрезмерное выделение экссудата и сильная боль.
• При возникновении неотложного состояния или технических проблем обратитесь за помощью.

 

2. «Позитивное принуждение» со стороны ухаживающих лиц

Чтобы улучшить выполнение пациентом предписаний по терапии ран отрицательным давлением, заручитесь поддержкой тех, кто за ним ухаживает. Они будут отвечать за «позитивное принуждение». Узнайте, кто из друзей или родственников будет присматривать за пациентом. Попросите их помогать близкому в переходный период, морально поддерживать его, настаивать на следовании инструкциям. Например, эти люди могут напоминать неисполнительному пациенту о том, что нужно включить аппарат и не снимать его в течение определенного времени, а также помогать разбираться в предупредительных сигналах.

 

3. Предоставление пациентам необходимых ресурсов

Обязательно снабдите пациента учебными материалами и четкими инструкциями, предоставьте ему контактную информацию медицинских работников. Порекомендуйте установить полезные приложения — например, Make NPWT easier компании Medela — для быстрого доступа к информации о настройке аппарата для терапии ран отрицательным давлением и управлении им.

Регулярное применение аппаратов для терапии ран отрицательным давлением

Беспокойство пациентов по поводу терапии ран отрицательным давлением нередко связано с непривычностью аппарата. При этом, наблюдая за тем, как медработники используют его в больнице, а также демонстрируют его работу, пациенты, по их словам, чувствуют себя «уверенно и безопасно».⁵

Именно поэтому для лечения в больнице и в переходный период рекомендуется использовать один и тот же аппарат. Это помогает решить целый ряд задач:^4–5

• закрепление навыков правильного использования;
• более подробное знакомство с функциями, звуками и предупредительными сигналами аппарата;
• повышение уверенности пациента в том, что он может работать с аппаратом;
• более эффективное управление терапией ран отрицательным давлением со стороны пациента. 

Особое внимание стоит обратить на уровень шума аппарата для терапии ран отрицательным давлением во время работы. Из-за чрезмерного шума пациенты могут стесняться использовать оборудование на людях или испытывать проблемы со сном.

Выбирайте компактные и малошумные модели, разработанные специально для комфорта пациентов и простоты применения в различных условиях. Компания Medela предлагает два таких аппарата:

• Система терапии ран отрицательным давлением Invia Liberty
• Персональный аспиратор Invia Motion для терапии ран отрицательным давлением.