Cztery wskazówki dotyczące prowadzenia drenażu klatki piersiowej zgodnie z koncepcją ERAS
1. Unikać rutynowego stosowania zewnętrznego (stałego) ssania
Badania wykazały, że rutynowe stosowanie zewnętrznego podciśnienia nie przynosi korzyści w postaci skrócenia przecieku powietrza lub skrócenia czasu drenażu. Oto ogromna zaleta sterowanych elektronicznie systemów drenażu, takich jak Thopaz+ firmy Medela: Wytwarzają one ssanie śródopłucnowe tylko wtedy, gdy wcześniej ustawione podciśnienie różni się od zmierzonego.
2. Rekomendacje: Stosowanie cyfrowych systemów do drenażu klatki piersiowej w zabiegach chirurgii płuc
Podejmowanie decyzji na podstawie subiektywnych ocen za pomocą urządzeń analogowych nie jest wystarczająco dokładne dla systemu ERAS®. Ze względu na to, że określone wartości graniczne wymagają dokładnych pomiarów, zaleca się korzystanie z systemów cyfrowych z obiektywnym wyświetlaniem danych, w tym z pamięci danych i wyświetlania trendów. Ponadto cyfrowy system skraca czas drenażu, a tym samym skraca czas pobytu w szpitalu.
3. Odprowadzanie drenażu już przy 450 ml/24 godz.
Dane wskazują jednak, że nie ma różnicy klinicznej pomiędzy ≤450 ml/24 godz. a 250 ml/24 godz. Dzięki temu po zabiegu torakochirurgicznym można usunąć drenaż przy przepływie ≤ 450 ml/24 godz. i pacjent może zostać wcześniej wypisany do domu zgodnie z ERAS® – nie wpływa to na jakość wykonanej operacji.
4. Po resekcji płuc, zamiast dwóch drenów można umieścić jeden
Stosowanie tylko jednego drenu umożliwia wcześniejszą mobilizację i zmniejsza ból pooperacyjny u pacjenta bez ryzyka wystąpienia powtarzającego się wysięku, dzięki czemu jest całkowicie zgodne z koncepcją ERAS®. Co więcej, stosowanie tylko jednego drenu wiąże się ze zmniejszeniem objętości drenowanego płynu i skróceniem czasu drenażu.