03 12월 2019 | 2분 읽기
의학박사이자 교수인 Fischlein은 수술의 위험에 대해 알고 있습니다: 그렇기 때문에 그는 Medela의 시스템인 토파즈+를 신뢰합니다.
저는 항상 의사가 되고 싶었습니다. 의대생 시절에 저는 Bruno Reichart에 대한 흥미로운 보고서를 읽은 적 있습니다. 그 당시에 젊은 교수였던 그는 독일에서 이식 수술을 시작했습니다. 나중에는 케이프타운의 Christiaan Barnard의 뒤를 이었습니다. 저는 그의 커리어에 아주 매료되어 빈의 해부학 연구소에 어시스턴트로 지원하게 되었습니다. 그렇게 수술을 하게 된 것입니다. 저는 연구 그룹을 통해 심장 수술을 접했습니다. Bruno Reichart의 초청을 받고 뮌헨으로 갔습니다. 교수 자격을 충족하고 시니어 내과의사가 될 때까지 거기에서 일했습니다. 시니어 내과의사로 프랑크푸르트에서 수년 간 근무하고 에를랑엔에서 교수로 근무한 후, 뉘른베르크에서 주임 내과의사로 일한지 이제 12년 되었습니다.
제가 심장에 정말 매력을 느끼는 부분은 바로 우리가 수술 중에 멈추었던 심장이 다시 뛰게 되는 방식입니다.
저희 환자들의 연령은 점점 높아지고 있으며, 이들은 신장질환 또는 뇌졸중과 같이 높은 수준의 동반질환을 가지고 있습니다. 따라서 생리학 그리고 내복약과 관련된 문제에 대해 더욱 잘 알고 있어야 합니다. 우리는 항상 돋보기와 매우 가는 관을 이용하여 가는 혈관의 문합에 매우 정교하게 수술을 실시해야 합니다. 엄청나게 어려운 일입니다. 제가 심장에 정말 매력을 느끼는 부분은 바로 우리가 수술 중에 멈추었던 심장이 다시 뛰게 되는 방식입니다.
이곳 뉘른베르크에서 우리는 한 해에 최대 1,000건의 수술을 실시합니다. 주로 바이패스
와 카테터를 이용한 대동맥 판막 수술입니다.
수술 후 환자에게는 약간의 출혈이 있게 되며, 분비물이 나오게 되는데 이것을 배출해내야 합니다. 그렇기 때문에 배액이 참 중요합니다.
환자들은 저희에게 오기 전에 보통 내복약 전문가 또는 심장전문의들에게 이미 진단을 받은 상태입니다. 심장 카테터, 에코, 경동맥 도플러, 폐 기능 검사와 같이 저희에게 필요한 예비 검사들이 있습니다. 이러한 검사 결과들은, 예를 들어 경동맥에 뭔가 있는지 여부를 알려줍니다. 가장 치명적인 경우는 수술이 아닙니다. 바로 수술 후 첫 12시간입니다.
수술 중에는 헤파린으로 환자의 혈액이 응고되는 것을 완전히 저지합니다. 그렇지 않으면 심장-폐 기기로 들어가는 튜빙 안에서 혈액이 엉기게 됩니다. 이렇게 혈액 응고 방지 조치를 취했던 혈액은 수술 후 프로타민으로 다시 중화됩니다. 그럼에도 불구하고 수술 후 환자에게는 약간의 출혈이 있게 되며, 분비물이 나오게 되는데 이것을 배출해내야 합니다. 그렇기 때문에 배액이 참 중요합니다. 그렇지 않으면 심장 주변에 체액이 쌓이게 되는 심장 압전이 생기게 될 수 있습니다. 또한 환자가 혈액을 너무 많이 흘리게 될 수도 있습니다.
배액은 흉곽을 봉합한 후 바로 이루어져야 합니다. 많은 시스템에서 여기에 월석션 장치를 사용해야 하기 때문에 바로 이런 점을 보장해주지 못합니다. 환자를 집중치료실로 이송하고 도착해서 모니터링을 실시하기까지 수술 후 최대 한 시간까지도 걸릴 수 있습니다. 이 단계는 매우 치명적인 단계입니다. 하지만 토파즈+는 지속적인 배액을 보장해줍니다.
심장수술은 혁신적인 분야입니다. 저희는 가능한 최대한 적게 접근하면서 최소한의 절개부를 확보하면서 수술하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 이 부분은 기술적으로 어려우며, 4K 모니터와 3D 영상과 같은 신기술을 사용해야 합니다. 반면에 심혈관중재학 의사들이 카테터를 이용하여 많은 일을 하기 때문에 그로부터 점점 더 많은 압박을 받고 있습니다. 하지만 이들은 환자들을 저희에게로 인도하는 문지기 역할을 하기도 합니다. 저희는 이미 하이브리드 수술에서 TAVI 시술을 함께 실시하고 있습니다. 10년에서 20년 후에는 심혈관중재학과 기존 심장수술이라는 이 두 분야가 더욱 밀접하게 함께 성장할 것입니다.
뭔가 새로운 것이 잘 돌아가면서도 재정적으로도 합리적일 때입니다. 저는 환자들의 긍정적인 반응을 들을 때 특히 보람을 느낍니다. 그런 날이 바로 좋은 하루죠.
