조기 거동의 장점 4가지와 환자 및 집중치료실 의료종사자들에게 유용한 점

거동을 할 수 없다는 점은 수술 후 합병증과 병원 입원을 장기화하는 중대한 위험 요소입니다.2 오랫동안 거동을 할 수 없어 발생하는 합병증은 환자가 퇴원한 후에도 수년 간 환자를 괴롭힐 수 있습니다.3 따라서 목표 지향적인 조기 거동이 환자들에게 도움이 될 수 있습니다. 집중치료실에서 안정적인 상태를 보이는 환자들은 거동을 실시할 수 있습니다.1

환자 조기 거동은 무엇을 말합니까? 왜 조기에 거동하는 것이 중요합니까?

조기 거동은 환자가 집중치료실에 들어간 후 첫 몇시간 내로 침상에서 나와 움직이는 것입니다.4 조기 거동은 환자에게 중요하며, 특히 집중치료실에서 그렇습니다. 왜냐하면 환자와 집중치료실 담당자 모두에게 다음과 같이 많은 장점3이 있기 때문입니다.

  • 전체 입원기간 및 집중치료실 입원기간 단축
  • 입원 중 사망률 감소
  • 더 나은 삶의 5
  • 퇴원 시 환자가 거동할 수 있음6

집중치료실에서의 조기 거동에 방해가 되는 요소에는 다루기 어려운 기존 흉부 배액 장치가 있습니다. 게다가 흉부 배액 장치를 달고 환자가 움직일 수 있다고 해도, 움직일 때는 석션 기기를 분리했다가 나중에 다시 부착하여 재시작해야 하는 번거로움이 있습니다. 따라서 다루는 과정에서 발생하는 실수로 인해 감염 위험이 생길 수 있습니다.7

다음 인포그래픽은 병원 침상에서 발생하는 부정적인 결과와 조기 거동이 환자의 회복 시간에 미치는 영향을 요약한 것입니다.

기존의 밀폐 시스템 대신 토파즈+와 같은 휴대용 디지털 흉부 배액 장치를 이용하면 조기 거동을 촉진할 수 있습니다.

  • 임상담당자들은 디지털 시스템이 사용자 친화적이며 이것을 이용하면 환자들을 더욱 쉽게 움직이게 할 수 있고 흉부 배액 장치를 제거할 시점을 효과적으로 결정할 수 있다고 말합니다.7
  • 간호사들은 디지털 흉부 배액 장치는 설치하기 쉬워 매일 환자들을 케어할 때 안심이 된다고 합니다.9
  • 환자들은 이 장치가 휴대성이 좋고 가벼워 안전하고 유연하게 석션을 하며 움직일 수 있었다고 감사를 표했습니다.7
  • ERAS®*에서도 조기 거동을 권장합니다.

디지털 배액 시스템인 토파즈+는 조기 거동을 도와줍니다.

재활과 조기 거동은 중환자실에서 생길 수 있는 체력저하(ICUAW)가 발생하는 것을 방지하기 위한 치료 전략으로 다뤄집니다. 이 전략은 더 많이 걸을 수 있는 상태로 퇴원할 가능성을 증가시키는 것과 관련이 있습니다. 환자 거동 테크닉으로는 운동요법, 이동 및 보행 훈련, 신경근전기자극치료, 사이클 에르고미터(cycle ergometry)가 주로 사용됩니다5.

환자와 간호사들이 수술 후 흉부 배액 관련 PRO(=환자 스스로 평가하여 보고하는 결과) 설문을 작성한 어느 임상연구에 따르면 디지털 배액 시스템을 착용한 환자들은 20문항 모두에서 더 나은 점수를 보고하였으며, 이들을 치료한 간호사들 또한 10문항 중 8문항에서 DCD(=디지털 흉부 배액)에 더 좋은 점수를 보고하였습니다.9

*ERAS®=수술 후 조기회복(Enhanced Recovery After Surgery), 수술 후 예후를 최적화하는 데 유용하도록 고안된 근거 기반 가이드라인

토파즈+는 흉부 배액 치료를 새로운 수준으로 끌어올립니다

  • 토파즈+는 흉관 삽입 기간과 입원기간을 단축시켜줍니다.
  • 흉부 배액 장치를 사용하는 환자들의 안전을 개선합니다.
  • 공기 누출과 체액 손실을 지속적이고 객관적으로 모니터링하여 더 나은 임상 결정을 내릴 수 있도록 도와줍니다.
  • 환자의 활동성을 높여줍니다.
  • 의료진들은 토파즈+가 기존 흉부 배액 시스템에 비해 더 편리하고 사용하기 쉽다고 말합니다.
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참고 자료

1 Adler, Joseph; Malone, Daniel (2012): Early Mobilization in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. In: Cardiopulmonary Physical Therapy Journal (Vol 23, No 1), 5-13.

2 Batchelor, Timothy J. P.; Rasburn, Neil J.; Abdelnour-Berchtold, Etienne; Brunelli, Alessandro; Cerfolio, Robert J.; Gonzalez, Michel et al. (2018): Guidelines for enhanced recovery after lung surgery: recommendations of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). In: Eur J Cardiothorac Surg 55 (1), S. 91–115. DOI: 10.1093/ejcts/ezy301.

3 Patricia Arias-Fernández, Macarena Romero-Martin, Juan Gómez-Salgado, Daniel Fernández-García: Rehabilitation and early mobilization in the critical patient: systematic review; J. Phys. Ther. Sci. 30: 1193–1201, 2018

4 van Willigen Z, Collings N, Richardson D, et al. Quality improvement: The delivery of true early mobilisation in an intensive care unit. BMJ Quality Improvement Reports 2016;5:u211734.w4726. doi:10.1136/bmjquality. u211734.w4726

5 A.R. Miranda Rocha, B.P. Martinez, V.Z. Maldaner da Silva, L.A. Forgiarini Junior: Early mobilization: Why, what for and how?; Medicina Intensiva (English Edition), Volume 41, Issue 7, October 2017, Pages 429-43;

6 Schaller, Stefan J. (2016): Early goal directed mobilisation in the surgical ICU a randomized controlled trial. In: Lancet (388), 1377-1388.

7 Rathinam, Sridhar; Bradley, Amy; Cantlin, Teresa; Rajesh, Pala B. (2011): Thopaz Portable Suction Systems in Thoracic Surgery: an end user assessment and feedback in a tertiary unit. In: Journal of cardiothoracic surgery 6, S. 59. DOI: 10.1186/1749-8090-6-59.

8 Cerfolio, Robert J.; Bryant, Ayesha S. (2009): The quantification of postoperative air leaks. In: Multimedia manual of cardiothoracic surgery: MMCTS 2009 (409), mmcts.2007.003129. DOI: 10.1510/mmcts.2007.003129.

9 Sihoe, Alan; Fang, Wentao; Liu, Lunxu; Liao, Hu; Liu, Chengwu; Feng, Jian; Zhang, Jitian: Objective and Patient-Reported Outcomes after Lung Resection Surgery are Improved by Digital Chest Drainage System compared to Water Seal System. Results from a Prospective Multicenter Database in China. In: Presented at ESTS, Ireland 2019

10 Ramos Dos Santos, P. M.; Aquaroni Ricci, N.; Aparecida Bordignon Suster, É.; Moraes Paisani, D. de; Dias Chiavegato, L. (2017): Effects of early mobilisation in patients after cardiac surgery: a systematic review. In: Physiotherapy 103 (1), S. 1–12. DOI: 10.1016/j.physio.2016.08.003.

11 Needham DM. Mobilizing patients in the intensive care unit: improving neuromuscular weakness and physical function. JAMA 2008;300:1685–90.

12 Schweickert, William D.; Pohlman, Mark C.; Pohlman, Anne S.; Nigos, Celerina; Pawlik, Amy J.; Esbrook, Cheryl L. et al. (2009): Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. In: Lancet 373 (9678), S. 1874–1882. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60658-9.