NPWTへの切り替えは実施に値する： Medela（メデラ）が、病院の機器変更が滞りなく進むようにサポートする

「この製品切り替えが最終的にどれほど滞りなく行われたか、わたしは信じられません。まるでバターのようになめらかでした。」

—Michelle “Mickey” Monte（MSN RN）臨床看護師教育。

Mickey Monte（左）とCarol Davis（右） 

Mickeyは突然、非常に困難な仕事に取り組むことになりました。数年来使ってきたNPWTシステムと置き替えられるMedela（メデラ）NPWTシステムについて、3,000人近くの看護師を研修しなければなりませんでした。

Mickeyは自分一人では無理なことが分かっており、でも幸運なことに助けてくれる人がいました。

切り替え期間中、彼女と同じくらい成功するためにやる気があって決意が固いパートナーがサポートしてくれました。

パートナーシップを超えて

「わたしがCarolに何かを訪ねると、彼女は常にそこにいました。彼女はいつもわたしを見守ってくれていました。」

—Michelle “Mickey” Monte

その人物はMedela（メデラ）のクリニカルセールススペシャリストであるCarol Davis（RN、BSN、CWOCN）で、彼女は製品切り替えが始まった時からBuffalo General Medical Centerのチームに加わっていました。「Carolに出会った時から、彼女は私に似ていると思いました。そして、彼女と一緒ならこの切り替えを成功させられると思いました。まるで自分の姉と一緒に働いているようでした。私はCarolのことを何十年来の知人のように感じていました。」

MickeyとCarolは少なくとも週に1回は会い、最初は研修プログラムの作成を行い、トラブルシューティング項目の作成、プログラムの修正を行い、研修中も必要に応じてプログラムに変更を加えていきました。2人は、研修で4方向からのアプローチを考案・実施し、これが研修の成功につながりました。

切り替え成功のための4つの戦略

別々の曜日（土日を含む）に別々のシフトで働いている3,000人近くの看護師を対象に研修を実施するには現実的なアプローチが必要でした。Mickeyのチームは積極的に研修参加を促しながらも、日常の課題に対応しなければなりませんでした。

目標に向けて、MickeyとCarolは以下の4つの戦略を実施しました。規模の大小に関わらず病院で製品切り替えを実施しているチームに対して同様のアプローチを推奨しています。

1. 看護師長を切り替え責任者として関わらせる

Mickeyは、切り替え初期の段階からの看護師長の協力を得ることの重要性を感じ、スタッフミーティングや私的なコミュニケーションを通じて、研修に看護師長たちを参加させることに焦点を当てました。その中で、彼女は、

• 「研修講師向けの研修」を取り入れ、看護師長がスタッフのトレーニング、サポート、質問に対応できるようにしました。
• 看護スタッフの中に、プログラムを促進し熱意をもってそれに取り組む、支持者グループを結成しました。
• 毎回のNPWTによるVAC療法への責任が過度な重荷になっていたBuffalo Generalの創傷チームへのプレッシャーを和らげ、看護スタッフの業務の範囲内で権限を委譲しました。

2. 複数の形式で研修クラスを開く

「実習は素晴らしいもので、常に自分で手に取ったり操作したりできるポンプがありました。このおかげで、看護師たちは機器をより身近に感じることができ、その後の製品切り替えがずっと楽になりました。」

—Michelle “Mickey” Monte

• 適切な研修の前準備は、重要な第一歩でした。Kaleida Healthにあるオンラインのタレントマネジメントシステムを使って、Buffalo General、MickeyとMickeyのチームは、

• 体験実習に「進む」前に、看護師にウェブ研修の入門編を受講してもらい、終了証書と認定書を発行しました。
• Medela（メデラ）が提供するシンプルな短時間動画を活用して、創傷ドレッシングとNPWTポンプの機能の基礎知識を伝えました。

• 実習形式の対面研修セッション。これらのクラスは研修を実施する中で、最も効果的で好評でした。また、

• 1セッションを20～25分にすることで、看護師が適宜業務を外れ、研修に参加し、短時間で業務に戻れるようにしました。
• 常に双方向的で、Medela（メデラ）NPWTポンプの実機で「実習」を受けたり、質問をしたり、課題に取り組んだり、研修用補足小冊子を持ち帰ったりすることができました。

3. 管理しやすい人数規模で、出来るかぎり頻繁にクラスを開講する

• Mickeyと彼女のチームは、看護師たちが昼も夜も一日中複数のシフトで働いていることを知っているので、週末も含めた複数の日程で午前、午後、夜間に研修クラスを開講しました。
• 多くの人に研修に参加してもらい理解を深めてもらうために、すべての参加者は必要に応じて何回でもセッションに参加することができました。
• クラスの規模はセッション1回あたり看護師12～20人とし、全員が実機での実習に参加できるようにしました。

4. 多くの人の参加を促すため、メールやチラシを使った巧みな注意喚起システムを用いました

「最大の施設であるBuffalo Generalから切り替えを始めましたが、Kaleidaネットワークの他の3病院にも同じ方法で展開していきました。それは大成功でした。」

—Michelle “Mickey” Monte

• Mickeyと彼女のチームは、常に研修を第一に考えてもらい、スムーズな切り替えの重要性を認識してもらうために「あらゆる角度から看護師にアタック」しました。このチームは、

1. すべての参加病院の関係各所に研修予定表を目立つように掲示しました。
2. 看護師長と担当看護師によるスタッフミーティングや、ちょっとした打ち合わせなどあらゆる機会に、研修について言及しました。
3. やんわりと「Medela（メデラ）の研修を忘れないでください」というメールを看護師長に送りました。

Mickeyと彼女のチームは、Buffalo Generalほどの規模の施設で滞りなく切り替えができれば、ネットワーク病院全体でも大きな成功を収められると思いました。

非常に好意的な受入れ

Mickey、Carolとその他のBuffalo GeneralとMedela（メデラ）のチームメンバーがとった方法は、研修プログラムの修了と共にその価値が実証されました。Mickeyは次のように言います。「3,000人近くの看護師から移行への抵抗はほとんどなく、これは素晴らしいことでした。従来のNPWTシステムに数年間深く関わっていた創傷チームでさえも、流れに従い変化を受け入れてくれました。」

Mickeyは、Medela（メデラ）製品への切り替えが他社との切り替え作業とは劇的に違うことに驚きました。事実、彼女はBuffalo Generalでの別のVAC療法会社と行った切り替えを次のように説明しました。「…全員が大騒ぎでした。3年が経っても、私たちはストレスを感じていて、苦情を受けていました。」

一方で、Medela（メデラ）への切り替えは「始まったと思ったらすぐに終わりました。信じられないほど簡単な切り替えでした。」

論より証拠： 好まれる製品

「実は、Carolは創傷チームに現場研修を行うために戻ってきて、以前よりも深く関わってくれています。これ以上の幸せはありません。私はMedela（メデラ）と働くことが大好きです。」

—Michelle “Mickey” Monte

切り替えは完了しましたが、Mickeyは本当の成功というのは、切り替えが簡単であったことではなく、むしろ看護師がMedela（メデラ）のVAC療法システムについてどのように感じているかであると考えています。

ここで、彼女はもう一度体験実習の感想に耳を傾けました。ほぼすべての看護師が視覚的な研修を好んでいました。彼女は以下の理由から、今では看護師たちがMedela（メデラ）NPWTシステムを気に入っているとわかりました。

• Buffalo Generalの以前のNPWTシステムよりも軽量で使いやすい。
• アラームの騒音が最小限に抑えられているので、気が散ったり作業を中断されたりすることが少ない。

Mickeyは次のように説明します。「研修時 看護師たちは、確実な接続や扱いやすいコンパクトなデザインなどの機能と共に、ポンプが実に感覚的に使えることに興奮していました。看護師達のこの興奮は現在も、（メデラ）NPWT VAC療法に対する全般的な支持として表れています。