NPWT: 創傷吸引の大きな利点、幅広い利用

今日の医療従事者は二重の課題に直面しています。それは、患者のために良好な成果をもたらし、かつ自施設のために健全な結果を出すということです。治療の水準が上がっているのに対して予算が縮小している中、この両方の課題を同時に充足するような機器や戦略を明確にする必要性が出てきています。創傷ケアにおいて、中核となるソリューションは局所陰圧閉鎖療法(NPWT)です。

Medela(メデラ)NPWT (陰圧閉鎖療法)Invia Liberty(インビアリバティ)使用時

臨床効果

NPWT(別名:VAC療法)の効果は証明が重ねられています。

NPWT(別名:VAC療法)の効果は証明が重ねられています。Othmanによるイギリスでの慢性創傷管理とその実施における有効性、費用対効果、患者QOLに対する影響の局所陰圧閉鎖療法文献レビューでは、研究者たちによってVAC療法が治癒の促進、早期退院、および再入院の減少につながるという「相当数の臨床的および経済的根拠」が示されています1

これはVAC療法が良好な治癒環境を生み出すからです。肉芽組織の形成を促進し2、浮腫を減らし3、外部感染から創傷を隔離する4などします。これらの効果は、患者のより良い健康状態を促進するだけでなく、施設単位での事業目標達成もサポートします。

良好な体験

局所陰圧閉鎖療法は創傷治癒をサポートするだけでなく、患者と介護者により良い体験を提供するということを多くの研究が強調しています。

ある調査「局所陰圧閉鎖療法: 患者体験の向上 パート3/3」(UptonおよびAndrews)では、NPWT患者が圧倒的に良好な体験をしていると見なされました5

別の研究6慢性下肢潰瘍の最先端治療: 陰圧補助閉鎖(V.A.C.)と最新の創傷用ドレッシングとのランダム化比較試験」(Vuerstaekら)では、両群が治療後のQOLの大幅な向上と、最終のフォローアップ時の疼痛スコアの大幅な低下を示しました。しかし重要なことは、 NPWTを使用した慢性下肢潰瘍患者の方が早期に治癒し、ケア関連の経費も少なかったということです。

さらにもう1つの研究7急性および慢性創傷の管理における、陰圧補助閉鎖技法の臨床的有効性および費用対効果: ランダム化比較試験」(Braakenburgら)では、NPWTを使用した急性創傷および慢性創傷の患者が、他のドレッシングを使用した患者と同等あるいはそれ以上に早く治癒しただけでなく、NPWTは「患者および看護スタッフが快適に過ごせるという重要な優位性」をもたらしました。

快適性の利点は、別の研究8難しい創傷の治療においてガーゼベースのNPWTが患者と看護体験に与える影響」(Hurdら)」でも裏付けられています。研究者らによって、NPWTでガーゼドレッシングを使用した際、ドレッシング交換の5回に4回は痛みがなく、看護師が「ドレッシング交換が簡単だった」と言い、交換に要した時間も平均して約20分程度だったことが分かりました。

これらの研究により、局所陰圧閉鎖療法はより良い創傷治癒を提供するだけでなく、患者と介護者により良い体験をも提供するということが裏付けられています。

幅広い用途

局所陰圧閉鎖療法の価値は上記の利点だけにあるのではなく、用途の幅広さにもあります。上記の他にも、数多くの研究が、以下を含む他の種類の創傷の患者の治療においてNPWTの効果を示しています。

  • 離開創9
  • 糖尿病性潰瘍10
  • 褥瘡11
  • 静脈不全潰瘍12
  • 外傷性創傷13
  • 中間層熱傷14
  • 皮弁および移植片15
  • 閉鎖した切開創16

Medela(メデラ)のInvia Liberty(インビア リバティ)NPWTシステムおよびInvia Motion(インビア モーション)NPWTシステムは、病院や自宅介護を含むすべての創傷ケア環境において、有効性と満足度を提供し、幅広い適用が可能なように設計されています。

Medela(メデラ)局所陰圧閉鎖療法システムの汎用性と利便性についての詳細は、Medela(メデラ)のポートフォリオをご覧ください。

 

局所陰圧閉鎖療法

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参考文献

1 Othman D. Negative Pressure Wound Therapy Literature Review of Efficacy, Cost Effectiveness, and Impact on Patients‘ Quality of Life in Chronic Wound management and Ist Implementation in the United Kingdom. Plast Surg Int 2012;374398.

2 Moisidis E, Heath T, Boorer C, et al. A prospective, blinded randomized, controlled clinical trial of topical negative pressure use in skin grafting. Plast Reconstr Surg 2004;114(4):917–22.

3 Chen SZ, Li J, Li XY, et al. Effects of Vacuum-Assisted Closure on Wound Microcorculation: An Experimental Study. Asian J Surg 2005;28(3):211–7.

4 Apelqvist J, Willy C, Fagerdahl AM, et al. EWMA Document: Negative Pressure Wound Therapy. J Wound Care 2017;26(Sup3):1–154.

5 Upton D, Andrews A. Negative Pressure Wound Therapy: Improving the Patient Experience Part 3 of 3. J Wound Care 2013;22(12):617–2.

6 Vuerstaek JDD, Vainas T, Wuite J, et al. State-of-the-art treatment of chronic leg ulcers: A randomized controlled trial comparing vacuum-assisted closure (V.A.C.) with modern wound dressings. J Vasc Surg 2006;44(5):1029–37.

7 Braakenburg A, Obdeijn MC, Feitz R, et al. The clinical efficacy and cost effectiveness oft he vacuum-assisted closure technique in the managementof acute and chronic wounds: a randomized controlled trial. Plast Reconstr Surg 2006;118(2):390–400.

8 Hurd T, Chadwick P, Cote J, et al. Impact of gauze-based NPWT on the patient and nursing experience in the treatment of challenging wounds. Int Wound J 2010;7(6):448–55.

9 Jang JY, Shim H, Lee YJ, et al. Application of negative pressure wound therapy in patients with wound dehiscence after abdominal open sugery: a single center experience. J Korean Surg Soc 2013;85(4):180–4.

10 Liu S, He CZ, Cai YT, et al. Evaluation of negative-pressure wound therapy for patients with diabetic food ulcers: systematic review and meta-analysis. Ther Clin Risk Manag 2017;13:533–44.

11 Gupta S, Ichioka S. Optimal use of negative pressure wound therapy in treating pressure ulcers. Int Wound J 2019;9(Suppl 1):8–16.

12 Dini V, Miteva M, Romanelli P, et al. Immunhistochemical evaluation of venous leg ulcers before and after negative pressure wound therapy. Wounds 2011;23(9):257–66.

13 Schlatterer D, Hirshorn K. Negative Pressure Wound Therapy With Reticulated Open Cell Foam-Adjunctive Treatment in the Management of Traumatic Wounds of the Leg: A Review of the Literature. J Orthop Trauma 2008;22(10 Suppl):152–60.

14 Nagy E, Juhasz I. Negative Pressure Wound Therapy — An Effective, Minimally Invasive Therapeutic Modality in Burn Wound Management. IJCM 2015;6(5):301–6.

15 Lance S, Harrison L, Orbay H, et al. Assessing Safety of Negative-Pressure Wound Therapy Over Pedicled Muscle Flaps: A Retrospective Review of Gastrocnemius Muscle Flap. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2016;69(4):519–23.

16 Suh H, Lee AY, Park EJ, et al. Negative Pressure Wound Therapy on Closed Surgical Wounds With Dead Space: Animal Study Using a Swine Model. Ann Plast Surg  2106;76(6):717–22.